2.3.06 Verwaltung von Behandlungsmustern und Prozeduren

Logische Ablage von Konfigurationsdokumenten
Leichtes Auffinden
Identifikation der gültigen Version Formblätter für die verschiedenen Prozeduren

Alle Standard-Prozeduren (SOPs), Arbeitsanweisungen und Behandlungsmuster. Der Katalog der Leistungen einer Klinik wird so gegliedert, dass daraus eine Codierung abgeleitet werden kann. erstellt eine Struktur ihrer Leistungen

Die Einteilung in der Dokumente orientiert sich an den Fachgebieten (Fachabteilungen) des Krankenhauses. Liste der Codes für die Fachgebiete

Die Fachgebiete lassen sich nicht einheitlich untergliedern. Für die meisten Fächer wird untergliedert in
ORG Organisatorische Abläufe, Allgemeine Regeln
THE Therapeutische Prozeduren
DIA diagnostische Prozeduren
BHM Behandlungsmuster
Weitere Gliederungen findet man unter "6 Behandlungsverfahren" bei den Fachdisziplinen

Bei der Anästhesie, Pflege, Physiotherapie und anderen ist die oben vorgeschlagene Untergliederung nicht sinnvoll. Abwei-chend werden hier folgende Untergliederungen vorgeschlagen:

• ALL Allgemeine Regeln
• NAR Narkose
• INT Intensivmedizin
• STH Schmerztherapie

• APF Allgemeine Regeln wie Pflegeplanung
• BPF Basispflege wie Aktivitäten des täglichen Lebens
• SPF Spezielle Pflege wie Blasenkatheter
• FPF Fachliche Pflege eines Faches z.B. Chirurgie
• IPF Intensivpflege wie Beatmung. Pflegeprozeduren der Intensivmedizin können auch unter der Fachpflege wie z.B. bei der Anästhesie eingeordnet werden
• MPF Monitoring wie EKG, Blutdruckmessung
• PPF Prophylaxen
• VPF Verbände mit Drain-Ziehen, Gipse usw.
• OPF OP-Pflege

Jedes Dokument erhält einen Code. Der Code setzt sich zusammen aus
Fachgebietsschlüssel
Untergruppe
Laufende Nummer
z.B. für eine Gastroskopie: INN_DIA_01
für die Osteosynthese einer Radiusfraktur als UCH_THE_01.
In einer Gliederungsgruppe sollen nie mehr als 30 Dokumente zu halten, bei der Verwaltung in der EDV evtl. weniger. Wenn mehr Dokumente erstellt werden, soll die Gruppe neu gegliedert werden.
Die Nummerierung aller Dokumente erfolgt laufend. Nur wenn die Titel der Arbeitsanweisungen vor der Vergabe der Codierung bereits festgelegt sind, macht die Bereitstellung von Ziffern für eine Ordnung nach verwandten Themen Sinn. Meistens ändert sich jedoch die Systematik, so dass man die Reihenfolge immer wieder durchbrechen muss.
Anlagen werden mit einer weiteren Ziffer angelegt. Es folgt die Institution mit drei Buchstaben und dessen Version. Am ende kann zur besseren Orientierung ein Kurztitel hinzugefügt wer-den.
Immer sollten die Eigenschaften des Dokumentes im WORD ausgefüllt werden, um den vollen Titel einzugeben.

Beispiel:
GYN_DIA_19_01_KUK_01_Biostanze
Fachgebietsschlüssel_Untergruppe_laufende Nummer_Anlage_Institution_Versionsnummer_Kurztitel

Verzeichnis der Prozeduren eines Fachgebietes mit Codes

QMK in Abstimmung mit dern Fachsiziplin

Hamburg, den 12.11.2006 U. Paschen

Diagnostische Prozeduren
Konversative Therapie
Operative Therapie
Pflege-Prozeduren
Vorschriften Klinisches Labor
Codes der Fachdisziplinen